ОБЕД ПРОБНЫЙ

ОБЕД ПРОБНЫЙ употребляется для определения секреторной и двигательной функций желудка. Наиболее распространены О. п. Лейбе-Ригеля, Бурже и Кемпа (Leube-Riegel, Bourget, Kemp). О. п. предложен для того, чтобы установить реакцию желудка при большей нагрузке, когда определение функции желудка пробным завтраком недостаточно определяет состояние секреции и двигательной деятельности желудка. О. п. Лейбе-Ригеля (см. Желудок, методы исследования желудка) принимается больным натощак в 12 часов дня. Для определения секреции исследование желудка толстым зондом производят через 3—-4 часа. Нормальными цифрами общей кислотности при этом считают 70—100. Наиболее благоприятное время для исследования максимума секреции меняется в зависимости от случая; поэтому его приходится часто делать повторно и производить выкачивание то раньше (через 2 часа), то позднее (через 5—6 часов). Для определения двигательной способности производят исследование через 7 часов с последующим двукратным промыванием желудка по ¹/а л воды. Нормально желудок к тому времени почти пуст. Если же желудок чероз 7 часов содержит значительные остатки, то говорят о двигательной недостаточности 1-й степени; если желудок содержит остатки и через 12 часов после приема О. п.—о двигательной недостаточности 2-й степени. Т. к. по-вторные исследования затруднительны, желательно иметь суждение о секреторной и двигательной функциях желудка по одному исследованию. Для этой цели исследование производят через 4 часа после приема О. п. Наличие небольшого остатка говорит об ускоренном опорожнении, значительного—о замедленном. В последнем случае исследование нуясно повторить через 7 часов. Ценность О. п. Лейбе-Ригеля заключается в том, что по своему составу он наиболее близок к повседневной пище и что уже по первому взгляду на добытое желудочное содержимое можно часто ориентироваться относительно степени переваривае-мости белков и углеводов. Далее, вследствие значительных запросов, предъявляемых этим О. п. к желудку, часто при помощи его удается наилучшим образом выявить секреторную и двигательную функции желудка. Кислотность после О. п. в ряде случаев бывает нормальна или даже повышена, между тем как после пробного завтрака она оказывается пониженной. В ряде случаев при помощи О. п. удается улавливать легкие нарушения двигательной функции желудка, между тем как другими методами (пробный завтрак, рентген) этих нарушений уловить не удается. О. п. Бурже состоит из 200 ем* бульона, 100 в бифштекса, 50 з хлеба и в вареных слив. Нормально желудок пуст после такого обеда через 3 часа. Кемп видоизменил О. п. Бурже (см. Желудок, методы исследования ж< лудка). Время опорожнения—3— 5 часов. Если через б часов в желудке значительный остаток—большая задержка. Для определения длительности задержки иссле» дование повторяют в последующие дни и выкачивание производят через 6—8—10 часов. Если при этом определяется лишь 5-часовая задержка, говорят о легком нарушении двигательной способности.—Применение О. п. ограничено вследствие ряда отрицательных сторон этой методики. О. а, рассчитаны на большие промежутки времени; не всегда хорошо переваренные кускн мяса, остатки слив и др. могут закупорить отверстие зонда и затруднить исследование; определение кислотности после О. п. Лейбе-Ригеля связано со многими источниками ошибок, зависящими от слоистости расположения в желудке плотной и жидкой пищи, причем кислотность в разных слоях может быть различна, исследование на скрытую кровь в желудочном содержимом и кале исключается вследствие наличия в составе О. п. мяса, и наконец б-ные, особенно с органическими заболеваниями желудка (рак, язва и др.), плохо переносят обильную и жирную пищу О. п. Лит.: В uurge t U-, Les maladies de l'estomac, P., 1907 (нем. изд.—Wiesbaden, 1906); Paber K., Atonia ventriculi, Ztsciir. f. klin. Med., B. LXXVI, 1912; Kemp S., Ober die DifferentiaIdiagnose zwi-schen Cancer ventriculj und chronischer Gastritis mit Acaylie, Arch. Jiir Verdatmugskrankheiten, B. XVIII, p. 19, 1912; R i e g e 1, Erkrankungen des Ma-gens, Wien^-Lpe., 1908. См. также литературу к ст. Желудок.                                                     Я. Мармуц.